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IF=13.89:慧创NirScan全脑fNIRS联袂北医六院实现两千余例儿童多动症临床研究

发表时间: 2023-01-28 10:16:26

作者: 丹阳慧创医疗设备有限公司

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近日,北京大学第六医院,作为国家精神卫生研究领头单位,其儿童精神病学研究室钱秋谨主任团队在《Asian Journal of Psychiatry》(亚洲精神病学杂志)(IF:13.89; JCR:7/155(Q1))发表题为“Different executive function impairments in medication-naïve children withattention-deficit/hyperactivity disorder comorbid with oppositional defiantdisorder and conduct disorder”(注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍和品行障碍的未用药儿童存在不同的执行功能损害)的研究论文,该文章是慧创近5年来支持钱秋谨团队利用近红外研究注意缺陷多动障碍儿童临床诊疗和病因机制的第4篇研究成果。

近日,北京大学第六医院,作为国家精神卫生研究领头单位,其儿童精神病学研究室钱秋谨主任团队在《Asian Journal of Psychiatry》(亚洲精神病学杂志)(IF:13.89; JCR:7/155(Q1))发表题为“Different executive function impairments in medication-naïve children withattention-deficit/hyperactivity disorder comorbid with oppositional defiantdisorder and conduct disorder”(注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍和品行障碍的未用药儿童存在不同的执行功能损害)的研究论文,该文章是慧创近5年来支持钱秋谨团队利用近红外研究注意缺陷多动障碍儿童临床诊疗和病因机制的第4篇研究成果。

本研究利用慧创落地式近红外脑功能成像装置NirScan全脑区覆盖检测优势,采集儿童额叶、枕叶和顶叶的近红外信号。通过数千例ADHD儿童临床数据为近红外ADHD儿童临床诊疗方案提供大样本支撑。

据统计,我国儿童ADHD患病率为6.26%(约2300万人),并且ADHD儿童发病呈现“异质性(不确定)”趋势,几乎全部脑区发生了变化,远远超过了众多学者们以前的“局部”发育障碍的认知,全脑成像研究是大势所趋。

本文由北京大学第六医院(王玉凤、钱秋谨)团队发表,其中北京大学第六医院儿童精神病学研究室钱秋谨教授、刘璐研究员及北京师范大学的牛海晶教授为共同通讯作者。第一作者是北京大学第六医院的在读博士研究生刘宁宁。北京师范大学已毕业博士研究生贾高鼎、北京大学第六医院已毕业硕士研究生邱孙伟、北京大学第六医院王玉凤、李海梅老师及北京大学公共卫生学院刘云飞博士亦对本文有贡献。本研究受到了多项基金支持。

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1 研究概况

研究团队招募了2458名6-17岁的儿童进行注意缺陷多动障碍(ADHD)的大样本研究,包括1026名ADHD合并破坏性行为障碍(DBD)(ADHDDBD+)患者、1026名无破坏性行为障碍的ADHD患者和406名健康儿童(HC)。该研究评估了被试的认知神经功能,并对其中164名完成了fNIRS数据采集的儿童进行了脑网络分析和中介分析。

研究结果显示,ADHD合并品行障碍与ADHD合并对立违抗性障碍对执行功能的损害是不同的。品行障碍共病可能不会导致ADHD患者的损害加重,甚至可能改善ADHD个体的执行功能表现。这项研究提供了一个独特的视角来理解异质性,并根据不同ADHD共病潜在的认知神经功能寻找更好的治疗方法。该研究结果对注意缺陷多动障碍的临床诊断与治疗具有参考意义。

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图1 研究整体流程图


注意缺陷多动障碍的执行功能损伤(EFs)可能因人而异,存在高度异质性,这种异质性可能是由共病导致的。

破坏性行为障碍,包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍(CD),是ADHD患者最常见的共病。尽管许多研究表明,ADHD合并品行障碍(ADHDCD+)和ADHD合并对立违抗性障碍(ADHDODD+)两者存在显著差别,但在研究ADHD合并破坏性行为障碍患者的执行功能以及进行脑功能成像研究时,很少有将这两种疾病区分开。

2 研究结果

①ADHD合并破坏性行为障碍患者(包含ADHD合并对立违抗行为障碍患者和ADHD合并品行障碍患者)、无破坏性行为障碍的ADHD患者和健康儿童的在执行功能表现的组间比较

ADHD合并破坏性行为障碍患者、无破坏性行为障碍的ADHD患者和健康儿童之间执行功能的组间较显示,ADHD合并破坏性行为障碍组和无破坏性行为障碍的ADHD组在TMT测试和Stroop测试中的表现都比健康组差(图2)。但值得注意的是在Stroop测试中,ADHD合并品行障碍患者的表现优于无破坏性行为障碍的ADHD患者和ADHD合并对立违抗行为障碍患者。

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图2 组间对比结果

②脑功能对ADHD合并对立违抗行为障碍患者/ADHD合并品行障碍患者对功能连接影响的介导作用

图3A为大脑模板上整个大脑通道的排列。中介分析表明,左侧视觉网络(VN)-右侧默认网络(DMN)的功能连接介导ADHD合并品行障碍对Stroop测试表现的影响(图3B)。考虑到年龄对结果的影响,研究根据ADHD儿童的年龄将其平均分为两组,并重复上述分析。在年轻组中,中介分析表明左侧躯体运动网络(SMN)-右侧默认网络(DMN)的功能连接介导了ADHD合并品行障碍对单Stroop测试表现的影响(图3C)。

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图3 大脑模板及中介分析结果

3 研究结论

研究结果表明,在ADHD患者中,共病品行障碍可能会导致执行功能受损较少,行为表现更好。采用功能连接分析可以更好的理解行为表现与共病异质性的关系,且fNIRS脑功能连接可为儿科ADHD检查寻找更好的治疗方法,提供独特的研究视角。

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展望

ADHD 作为一种影响终身的慢性精神疾病,对患者社会生活产生消极影响,加重社会经济负担。北大六院作为临床精神领域的国家队,其卓越科研成果对进一步了解中国儿童注意缺陷多动障碍的脑功能特点具有里程碑意义,为今后研究和进一步的干预治疗提供重要参考依据,对未来儿童期常见的精神障碍临床检测诊断具有深远意义。

我们共同期待北大六院可以围绕国家战略需求和亟需前沿技术目标,勇闯临床前沿领域,再攀科研新高峰。慧创医疗将助力北大六院等优秀的临床科研机构,持续推动儿童精神疾病在临床方面的鉴别诊断评估应用推广,努力造福全国成千上万ADHD儿童的身心发展,依靠强大的科技创新力量让人民生活更加美好。

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